乙肝知识介绍
1.发病率高
我国是乙肝大国,全人群HBsAg 阳性率平均为7.2%,15~29岁人群的HBsAg 阳性率为4.4%。
2.危害性大
HBsAg 阳性人群中有1/4是慢性乙肝患者;慢性乙肝患者进展为肝硬化的几率为每年约6%;肝硬化患者发生肝癌的几率为每年约4.5%。
我国的肝硬化60%由HBV 感染引起;肝癌80%由HBV 感染引起;肝硬化肝癌的的高发年龄为40~50岁,这个年龄正处于个人事业顶峰和家庭责任重大的阶段。
除了对患者的健康造成威胁,乙肝的另一个危害是可以把病毒传染给他人,越是与其关系密切的人被传染的风险越大。HBsAg 阳性的母亲,所生的子女即使及时接种了乙肝疫苗,仍然有13%会被传染。
3.目前有效果很好的治疗药物和方法
目前,针对慢性乙肝有非常明确的有效治疗药物和治疗方案,应该彻底抛弃“乙肝治不好”的陈旧观念。而且,与其他慢性疾病(如高血压、冠心病、糖尿病、慢支肺气肿)相比,慢性乙肝的治疗效果更好、副作用更少、用药更方便、治疗时间更短、费用更低。
慢性乙肝的治疗可能需要几年的时间,但是,除了那些中晚期肝硬化病人,绝大多数慢性乙肝病人都不需要终生服药。
经过规范有效的治疗,慢性乙肝病人的寿命和健康状态可以与正常人接近。治疗可以清除病毒、防止肝脏损害,阻止肝硬化和肝癌的发生,还可使早期肝硬化的病变逆转;对晚期肝硬化可减少并发症、改善生存质量、延长生存时间;即使是肝癌,只要早期发现及时治疗,疗效也很好,部分甚至可以“根治”。
4.定期监测检查、及时评估病情很重要
对于HBsAg阳性者,首先要做的是定期检查,以便医师对病情进行评估,判断哪些人\目前不需要治疗,哪些需要密切观察,哪些需要积极治疗。
慢性乙肝表现复杂,发病模式多种多样,病情易于波动和反复,早期中期可以完全没有自觉症状。所以对乙肝全面准确的评估需要做相关的化验和影像学检查。
肝功能是评估肝脏病变的常用指标之一,但是许多人认为只要肝功能正常肝脏就没有问题,甚至认为只要转氨酶正常肝脏就没有问题,这是很大的误解。比如说白蛋白和胆红素,由于肝脏有强大的储备,只有当肝脏切除70%以上才会出现白蛋白减少和胆红素升高。又比如说转氨酶,转氨酶的半衰期很短,谷丙转氨酶(ALT)的半衰期为47小时,谷草转氨酶(AST)的半衰期则更短,只有当肝脏在近期发生明显损害才能够检测到转氨酶升高;如果肝脏明显损害发生在检查之前几周,或者检查时肝脏的损害比较轻,转氨酶都可以正常。所以,我们特别强调:转氨酶正常不等于肝脏正常。
5.针对乙肝的相关化验和检查项目
针对乙肝病毒方面的化验:“乙肝两对半”、HBV-DNA、高灵敏HBV-DNA。
针对肝脏功能方面的化验:白蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶、梗阻酶、凝血酶原时间。
针对肝纤维化的化验:肝纤4项。
针对肝癌方面的化验:甲胎蛋白、癌胚抗原、γ羧基凝血酶原。
针对是否有门静脉高压-脾亢的检查:白细胞、血小板、胃镜。
针对肝脏结构改变、纤维化-肝硬化、肝脏肿瘤方面的检查:肝脏彩超、超声弹性、 CT、磁共振等。
肝组织病理检查:肝穿刺活检。
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