每次体检结果都正常,这体检到底有什么用?
人们在生活中总会遇到体检这样的环节。许多时候我们都可以看到,人们在体检之后发现自己的指标没有异常,就可以长舒一口气,然后继续过着和过去一样(也许并不健康)的生活。还有些时候,人们发现自己检查了几年,都没什么异常,就觉得自己的检查费用都浪费了。还有些时候会出现上面问题中提到的这种问题。人们觉得,虽然体检过了,还是有很多病查不出来,或者查出来也没法治,与其这样不如不体检。事情真是看上去的这么简单吗?
奥地利VS法国(中国)有限公司和医疗过程的一个重要区别,就是奥地利VS法国(中国)有限公司面向的人群主要是一些健康人,或者有疾病高危因素的健康人。体检的一大目标,在于筛出其中混杂的一些有疾病却没有症状的人。早发现早治疗,可以提升许多疾病的治疗效果,减少花费,典型例子就是许多恶性肿瘤。体检常用的检查项目确实可以提早发现一些无症状的疾病。虽然这些技术并不是百分之百有效的,灵敏度有限,但是依然很有用。
下面介绍一些典型的情况,但并不意味着体检只能发现下面这些病。
一、基本的体格检查
最基本的体检项目是一些体格检查,使用的工具和设备非常简单,其中一些检查的准确程度很大程度上取决于医生的经验。
这些项目的异常可以提示一些健康问题,但是对于健康人而言,灵敏度很低,大部分人都查不出什么问题,不一定很实用。所以真实情况下,这些项目常常被忽略了。
身高体重检查:可以计算 BMI 值,确认是否有肥胖。肥胖是许多疾病的高危因素,比如糖尿病等。体重的快速下降也可能是一些恶性疾病的表现。此外,体重的上升伴水肿可以提示肾病等疾病。
血压测量:可以发现高血压。早期的高血压可能完全没有任何症状,然而,如果任由血压升高,不及早干预,可能损害健康、影响寿命。高血压会影响全身多器官的健康,也是脑血管意外最重要的危险因素。
头颈、心、肺、腹等等的体格检查:包括一些视触叩听的检查项目,常常没有办法发现潜在的健康问题,所以一些辅助检查是必要的。比如正常人的肺部听诊、腹部触诊可能什么都发现不了,即使是许多相关疾病的患者,医生也很难从这些查体中发现异常。有些人也许会在体检中听到一些心脏杂音,这不一定就是疾病的表现。很多时候它们也可能是正常的生理现象,不一定有什么问题。
二、花样繁多的辅助检查
各式各样的辅助检查手段,是现代医学进步的重要标志。现在体检的重头戏,主要是各种各样的化验检查。
这些检查有什么用呢?很多疾病的诊断需要结合病史、查体、辅助检查等内容综合判断,并不是全靠辅助检查完成的。但是辅助检查可以帮助初筛一些疾病,在下面一些疾病的筛查中可能起重要作用。
1、化验检查部分:
血常规:虽然生病时血常规的结果会有异常,但是去体检的大部分都是没有发现症状的人。这时候,血常规的一个典型用处,是可以发现无症状的轻度贫血,判断贫血的类型。
尿常规:可以发现血尿、蛋白尿,提示泌尿系统疾病,比如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。
便常规:便潜血如果阳性,可以提示消化道出血以及肠道的肿瘤的可能性。
肝肾功能和血糖检查:可以发现肝肾功能损害、高血糖、高血脂等问题。
2、一个值得一提的东西是肿瘤标记物。常见的肿瘤标记物包括胃肠道的 CEA、CA19-9,卵巢肿瘤的 CA125,肝脏和卵巢肿瘤的 AFP、前列腺的 PSA 等。肿瘤标记物升高不一定意味着患有肿瘤,它在临床上只是一个参考指标,有时也可以用来评估治疗效果。对于没有肿瘤的人,在一些炎症或其他疾病时,肿瘤标记物也可升高。频繁地检查肿瘤标记物对大部分健康人并无意义。如果有肿瘤家族史、或者某些特殊的肿瘤高危因素的人,可以针对性地进行肿瘤标记物的检查。发现肿瘤标记物升高时,需咨询医生、进一步检查、定期观察。
三、影像、超声等检查:
1、胸片:可以发现肺部占位,但是常常看不清楚。高危人群(比如吸烟、经常接触粉尘和厨房油烟的人)用低剂量 CT 更准确,可以发现早期无症状的肺癌。
腹部超声:肝胆胰脾肾输尿管膀胱的检查,可以发现这些器官的病变。比如各种囊肿、结石、占位等等。典型例子是胰腺的占位病变,其中有一部分是恶性肿瘤。
甲状腺超声:可以发现甲状腺结节。虽然其中许多都是良性的,无需处理,只需定期复查。但是一部分恶性的甲状腺癌是可以通过超声准确识别出来,进行及早治疗的。
妇科相关检查:
盆腔检查和分泌物检查:可以发现女性生殖系统疾病。
2、妇科经阴道超声:是检查妇科肿瘤的重要方法。尤其重要的一点是,超声可以看到卵巢的情况。卵巢肿瘤早期常常没有症状,等发现时已到晚期。
所以影像检查很有用。当然,超声还可以观察子宫内膜和肌层的情况等。
3、宫颈脱落细胞学检查和 HPV 检查:可以发现 HPV 感染、宫颈上皮内瘤变和早期的宫颈癌。宫颈癌是一种可以有效预防的恶性肿瘤。及早发现肿瘤、青年女性接种 HPV 疫苗的措施,可以大幅降低宫颈癌的发生率和死亡率。
因此,发达国家在这方面做了大量工作,宫颈癌的发生率和死亡率也明显低于发展中国家。
4、乳腺超声:可以发现乳腺结节。对中年以上的女性,发现乳腺结节尤其需要重视鉴别良恶性,超声检查结果虽然不是最后确诊的金标准,但也可以对这些结节的性质进行比较准确的判断。
五、眼科、口腔相关检查:
1、视力检查、检眼镜检查、眼底检查等眼科检查:可以发现视力下降、角膜结膜病变、白内障、眼底疾病等问题。
2、口腔检查:可以提早发现各类口腔疾病,早期干预可以避免后续更昂贵的口腔医疗。
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